现在的都市人群,工作节奏快,生活压力大,身体脂肪囤积过多,经常会让大家觉得很疲惫。哪怕是晚上睡够7h,白天很多人还是觉得很疲惫,没精神。这要注意了,今天就结合冯雪老师的健康课,给大家一个可能的解决方案。
首先,可以问几个问题,简单判断一下:
平时睡觉打呼噜吗?
白天总犯困吗?有个空闲就能睡着,比如上车就睡,一坐到沙发就得歪一会?开会时,眯一会?
血压高吗?颈围尺寸如何?
如果以上都有超标,那你大概率患有严重的睡眠呼吸暂停,这是一种需要治疗的疾病。这个病能治疗、能改善,要治好了,你以后白天就不困了。
那接下来就让我们来展开说说。
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠时因呼吸道闭塞,导致气流完全或部分受阻的疾病,会引发低氧血症。人在睡眠状态下,咽喉部肌肉松弛,若本身存在扁桃体肥大、舌体肥厚等问题,就容易造成呼吸道狭窄甚至闭塞。
医学上,每次发作超 10 秒为一次低通气,此时氧饱和度下降超 4%,这如同一次短暂的窒息。OSA 患者一晚上可能反复窒息数百次,严重干扰睡眠过程。“呼吸暂停 - 低通气指数”(AHI)以 1 小时内发作次数衡量病情严重程度,AHI 数值越高,病情越重。此外,常用的嗜睡量表也能辅助判断,OSA 患者往往在白天会出现难以抑制的困倦,量表得分通常较高。
诊断可通过家庭睡眠监测,这种便携式仪器小巧方便,患者佩戴着睡一晚后送还医院,医生就能依据仪器记录的 AHI 指数、氧饱和度等数据,对 OSA 进行轻、中、重度分级,为后续治疗提供精准依据。
OSA 有三大危害
一是易致高血压
年轻人患高血压的几率本就小,但 OSA 患者夜间缺氧会成为高血压的强应激源,促使肾上腺素大量分泌,使血压急剧升高。不仅如此,OSA 还与冠心病、心衰、中风、房颤等疾病密切相关,在这些疾病患者中,OSA 的患病率高达 40%-80%,严重威胁心血管健康。
二是严重影响夜间睡眠质量
患者夜间频繁窒息,刚要进入深睡眠的大脑会被应激反应强行拉回浅睡眠,情况严重时还会被憋醒。这使得深睡眠阶段的全身修复功能被彻底打乱,连基本的浅睡眠都无法保证,导致患者看似睡了一晚,实则和没睡一样,白天会极度嗜睡、疲劳,开会、听课、坐车甚至等红绿灯时都可能睡着。
三是损害记忆力,影响认知功能
长期发展下去,还可能增加患老年痴呆的风险。
治疗有物理治疗和呼吸机治疗两种方案。
先说说物理治疗:
物理治疗见效较慢,需要患者有足够的毅力坚持。
首先要减重,将体重控制在正常范围内,使 BMI 降到 25 以下,因为肥胖是导致 OSA 的重要因素之一。
其次要改变生活方式,睡觉姿势很关键,研究显示仰卧位时的 AHI 指数是非仰卧位的 2 倍,可借助防平躺枕头、背部放置网球包等辅助道具减少仰卧时间,降低 AHI 数值。同时,要戒烟戒酒,吸烟会导致鼻腔黏膜水肿,饮酒会麻痹舌根部神经,使肌肉塌陷,加重呼吸道阻塞。
另外,还需进行肌肉训练,通过锻炼软腭肌群、舌肌、面部肌群、口颌肌群等,增强呼吸相关肌肉功能,促进上气道开放,改善肌肉松弛塌陷问题,多项研究表明加强舌咽肌肉的支持性功能是 OSA 康复治疗的关键。
呼吸机治疗:
呼吸机治疗则见效迅速,患者戴上后立马就能缓解症状,几乎不需要主动做什么,适合 AHI 指数高、合并心脑血管疾病或有严重情绪问题的患者,也是目前唯一能完全治愈 OSA 的方案。
今日小行动,建议带全家人做 STOP-Bang 量表,尤其是老人,以便尽早发现潜在问题,及时干预。
供稿人:夏燕